Tendinitis de Rodilla
Antes de explicar lo concerniente a la Tendinitis en la rodilla, primero hay que saber algo sobre la Articulación de la Rodilla.
¿Que es la Rodilla?
La articulación de la rodilla es la articulación central de los miembros posteriores o inferiores de los vertebrados, en el caso de las personas es la articulación central de los miembros inferiores.
La rodilla está formada por la unión de 2 importantes huesos, el fémur en su porción distal, y la tibia en la porción proximal. Dispone asimismo de un pequeño hueso, llamado rótula, que se articula con la porción anterior e inferior del fémur. Puede realizar principalmente movimientos de flexión y extensión.
Está rodeada por una cápsula articular y varios ligamentos que le dan estabilidad. En sus proximidades se insertan potentes músculos que hacen posible el movimiento de la extremidad.
En el ser humano, la articulación de la rodilla es la articulación más grande del cuerpo y una de las más complejas. Sirve de unión entre el muslo y la pierna. Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posición de pie. Está compuesta por la acción conjunta de los huesos fémur, tibia, rótula y dos discos fibrocartilaginosos que son los meniscos. Fémur y tibia conforman el cuerpo principal de la articulación, mientras que la rótula actúa como una polea y sirve de inserción al tendón del músculo cuadriceps y al tendón rotuliano cuya función es transmitir la fuerza generada cuando se contrae el cuádriceps.
La rodilla está sustentada por fuertes ligamentos que impiden que sufra una luxación, siendo los más importantes el ligamento lateral externo, el ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.
Es una articulación compuesta que está formada por dos articulaciones diferentes:
- Articulación femorotibial: Es la más importante y pone en contacto las superficies de los cóndilos femorales con la tibia. Es una articulación bicondilea (con dos cóndilos).
- Articulación femoropatelar: Está formada por la tróclea femoral y la parte posterior de la rótula. Es una diartrosis del género troclear.
El principal movimiento que realiza es de flexoextensión, aunque posee una pequeña capacidad de rotación cuando se encuentra en flexión. En los humanos es vulnerable a lesiones graves por traumatismos, muy frecuentemente ocurridos durante el desarrollo de actividades deportivas. También es habitual la existencia de artrosis que puede ser muy incapacitante y precisar una intervención quirúrgica.
¿Que es el Tendon?
El tendón es una parte del músculo estriado, de color blanco, de consistencia fuerte y no contráctil, constituido por fibras de tejido conectivo que se agrupan en fascículos. Los tendones son tejido conectivo fibroso que une los músculos a los huesos. Pueden unir también los músculos a estructuras
Tienen la función de insertar el músculo esquelético en el hueso o a la fascia y transmitirles la fuerza de la contracción muscular para producir un movimiento.
Los tendones pueden ser pequeños, como los que se encuentran en la mano o el tobillo, o grandes, como el tendón de Aquiles en el talón. Los tendones ayudan a crear el movimiento al hacer que los músculos jalen o empujen los huesos en diferentes formas.
Cuando un tendo se inflama intensamente surgue la tendinitis.
¿Que es la Tendinitis de Rodilla?
Las tendinitis de rodilla son las lesiones más frecuentes por sobreuso, representando el 30-50% de todas las lesiones de rodilla. Afectan a múltiples tendones en función de la actividad realizada. Pueden clasificarse en inflamaciones y roturas. Estas últimas se producen por accidentes violentos o traumas de menor intensidad en tendones afectados de forma crónica que siguen con sobresfuerzo. El diagnóstico clínico de estas lesiones se basa en las pruebas de funcionalidad activa y resistida, existiendo también dolor con el estiramiento pasivo. El tratamiento consiste en reposo, a veces con inmovilización si el cuadro clínico es grave, analgesia, frío y/o termoterapia superficial. Deben derivarse los pacientes con lesiones graves, como las roturas y aquellas crónicas muy incapacitantes o que pueden beneficiarse de otros tratamientos fisioterapéuticos.
La tendinitis es un padecimiento común que causa hinchazón alrededor de los músculos y los huesos. La tendinitis se presenta con mayor frecuencia en las rodillas o los tobillos, en los hombros, los codos, las muñecas y las caderas.
Dolor de Rodilla o Tendinitis Rotuleana
La tendinitis rotuliana se caracteriza por un dolor en la zona situada entre la rótula y la parte superior anterior de la tibia y por dificultades a la hora de saltar. Se acompaña de una sensación de pérdida de fuerza en la rodilla y por fuertes molestias al incorporarse tras permanecer sentado o al intentar ponerse en cuclillas.
Esta condición es muy común entre deportistas que requieren saltar frecuentemente como en el básquetbol, voleibol, gimnastas, fútbol o ciclistas por el esfuerzo que se realiza el músculo cuádriceps del muslo. El dolor por tendinitis en la rodilla se localiza en frente de la misma y empeora al subir y bajar escaleras o pendientes.
El músculo cuádriceps del muslo está formado por cuatro músculos: recto anterior, vasto interno, vasto externo y porción crural. Éste último es el que más estabiliza la rótula y alinea de esta forma el tendón rotuliano (patelar). Al realizar flexo-extensión con carga sin trabajar de forma isométrica, se debilita en detrimento de las otras tres porciones musculares llegándose a una descompensación muscular importante.
¿Qué Causa la Tendinitis?
La tendinitis suele aparecer después de lesiones repetidas en un área en particular, como la rodilla o el tobillo. Los tendones se tornan menos flexibles con la edad y tienden a lesionarse con mayor facilidad. Cuando se hace el mismo tipo de movimientos todos los días o se hace demasiada fuerza sobre las articulaciones se aumenta el riesgo de ambos padecimientos. Personas como los carpinteros, los jardineros, los músicos y los atletas padecen con más frecuencia la tendinitis.
La causa principal de la tendinitis rotuliana es la sobrecarga producida por la tensión del músculo cuádriceps, ocasionando degeneración del tendón y en ocasiones desgarro de alguna de sus fibras.
Las infecciones, la artritis, la gota, las enfermedades tiroideas y la diabetes también pueden causar la inflamación de tendón. Las tendinitis se van haciendo más frecuentes conforme avanzamos en edad.
Lesiones Tendinosas más Frecuentes Según el Tipo de Deporte
Tendinitis rotuliana ("rodilla del saltador"): Salto, baloncesto, balonmano
- Cintilla de Maissait ("rodilla del corredor"): Corredores de fondo, maratón, jogging.
- Tendinitis del aductor medio: Fútbol.
- Tendinitis aquilea: Tenistas, corredores.
- Tendosinovitis radial: Tenis, golf, voleibol.
- Dedo en martillo (rotura del extensor largo de los dedos): Balonmano, baloncesto.
- Epicondilitis: Tenis, yudo, pimpón.
- Epitrocleítis: Golf, tenis.
- Tendinitis del hombro: Lanzadores, pelota (servicio en el tenis), nadadores (crawl, mariposa).
- Tendinitis bicipital: Yudo, esquí, tenis.
Síntomas de la Tendinitis Rodilla
Los síntomas más comunes de la tendinitis de rodilla son:
- Dolor y sensibilidad a lo largo de un tendón, generalmente cerca a una articulación.
- Dolor de rodilla en la noche.
- Dolor que empeora con el movimiento o la actividad.
- Dolor intenso al final de ciertos esfuerzos.
- Sensación de debilidad o pérdida de fuerza en la rodilla.
- Imposibilidad de ponerse en cuclillas.
- Dolor a la contracción estática del cuádriceps.
- Dolor en rodilla al caminar.
- Dolor al levantarse después de haber estado sentado un rato.
- Hinchazón de rodilla.
- Dolor al doblar o al enderezar la pierna.
- Aumento de la sensibilidad por detrás de la rodilla.
Clasificación de Dolor de Tendinitis de Rodilla
- Fase I: Dolor después de la práctica de deportes. No altera el rendimiento deportivo.
- Fase II: Dolor antes de la actividad, desaparece parcialmente mientras se efectúa la práctica del deporte y vuelve a aparecer después de concluido el esfuerzo. Disminuye el rendimiento del deportista.
- Fase III: Dolor que permanece antes, durante y después del esfuerzo inhabilitando al deportista para el deporte competitivo.
- Fase IV: Ruptura completa del tendón.
Tratamiento de la Tendinitis en Rodilla
El objetivo del tratamiento es sanar el tendón lesionado. El primer paso es reducir el dolor y la inflamación. Esto se puede conseguir con reposo, inmovilización con un vendaje apretado, elevación del área afectada o tomando medicamentos antiinflamatorios. Aspirina, Naproxeno e Ibuprofeno sirven para este propósito. El hielo puede ser de ayuda en las lesiones recientes y graves, pero es de escaso o ningún beneficio en los casos de lesiones crónicas. Cuando el hielo es necesario, se puede colocar en una bolsa sobre el área afectada durante 15 a 20 minutos cada 4 a 6 horas durante unos 3 a 5 días.
¿Cómo Prevenir la Tendinitis Rotuliana?
Se pueden hacer varias cosas para ayudar a prevenir la hinchazón o reducir el número de episodios de dolor de rodilla. La siguiente lista fue adaptada de fisioterapeutas especializados:
- Hacer calentamiento o estiramiento antes de iniciar el ejercicio
- Fortalecer los músculos que rodean la articulación de rodilla
- Hacer pausas frecuentes al realizar tareas repetitivas
- Proteger la articulación de la rodilla afectada con almohadillas (rodilleras)
- Evitar permanecer sentado durante periodos prolongados
- Mantener una buena postura
- Posicionar el cuerpo adecuadamente al hacer las tareas cotidianas
- Comenzar poco a poco las actividades o ejercicios nuevos
- Consultar con el médico antes de iniciar un nuevo ejercicio si tiene antecedentes de tendinitis.
Fisioterapia para la Tendinitis Rotuliana
El objetivo del tratamiento de fisioterapia es aliviar el dolor y reducir la inflamación de rodilla. El reposo o la inmovilización de los tendones afectados ayudan a la recuperación y se puede lograr empleando una férula o un dispositivo ortopédico removible. La aplicación de calor o frío en el área afectada puede ayudar. Los antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ácido acetilsalicílico (aspirina) y el ibuprofeno, también pueden reducir tanto el dolor como la inflamación. Asimismo, las inyecciones de esteroides en la vaina del tendón pueden ayudar muchísimo a controlar el dolor y a permitir el inicio de la fisioterapia.
La fisioterapia de estiramiento y fortalecimiento del músculo y el tendón es esencial y puede restaurar la capacidad del tendón para funcionar apropiadamente, mejorar la cicatrización y prevenir lesiones futuras. En raras ocasiones, se necesita cirugía para retirar físicamente el tejido inflamatorio que se encuentra alrededor del tendón. La tendinitis de rodilla se alivia en un primer momento con reposo e ingesta de antiinflamatorios, pero en algunos casos severos hace falta acudir a rehabilitación.
Por otro lado la fisioterapia completa, con ejercicios, masajes y electro estimulación muscular es efectiva para tratar la tendinitis de rodilla. Pero se hace imprescindible corregir los malos hábitos que generaron el problema, y consecuentemente la inflamación de tendones. Los medicamentos más usados para calmar el dolor son: Ibuprofeno, Naproxeno, Paracetamol y Aspirina. Por otra parte muchas personas necesitan de una banda infrarrotuliana, la que ayuda a dar apoyo al tendón y a aliviar el dolor. Las inyecciones de cortisona, suelen ser indicadas por el médico en casos severos de tendinitis de rodilla crónica.
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